Orejas en asa. Presentación de casos y revisión bibliográfica / Earpining. Presentation of cases and bibliographic review

Las orejas prominentes se deben a una o varias anomalías congénitas que pueden asociarse entre sí en grados diversos. Los pabellones auriculares son considerados demasiado visibles tanto por la falta de plegamiento del antihélix, la abertura del ángulo cefaloconchal y la hipertrofia de la concha, según la clasificación de Davis. Son un problema estético frecuente, observándose en el 5% de la población. El conocimiento de la anatomía del pabellón normal y de los criterios antropométricos es indispensable. El grosor del cartílago condiciona la rigidez y la elasticidad del pabellón, mientras que sus relieves definen la forma y la posición. La finalidad en la otoplastia es corregir estas anomalías, remodelando el cartílago para obtener unas orejas con una plicatura adecuada, situadas y orientadas según parámetros estéticos, simétricas, con un tamaño y aspecto natural. Se pueden combinar distintos procedimientos quirúrgicos los cuales deben ser simples, rápidos, tener un resultado armonioso y duradero. Se realizó una revisión retrospectiva entre los años 2018 a 2020 en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Tornú, en la que se presentan 4 casos de orejas prominentes a los cuales se les realizaron diferentes técnicas quirúrgicas de otoplastia (Davis, Stentstrom y Furnas). El total de los pacientes (n=4) tratados presentó un resultado satisfactorio tanto para el paciente como para el equipo quirúrgico, sin complicaciones significativas. La resolución quirúrgica de las orejas prominentes puede realizarse mediante numerosas técnicas; estas se dividen entre aquellas que realizan un procedimiento agresivo sobre el cartílago (resectivas) y las que intentan ser más conservadoras, sin resección del mismo para evitar al máximo las complicaciones. La diversidad de enfoques indica que no existe una técnica definitiva para corregir estos problemas. Las orejas prominentes o en asa, si bien no presentan alteraciones funcionales, tienen consecuencias sobre los efectos estéticos y psicológicos en el paciente que pueden ser sustanciales. Es importante conocer su base anatómica y realizar una adecuada evaluación, elegir técnicas para la corrección de la deformidad y conocer las posibles complicaciones del procedimiento para obtener un buen resultado estético y duradero.

Prominent ears are due to one or more congenital anomalies that may be associated with each other to varying degrees. The pinnae are considered too visible due to the lack of folding of the antihelix, the opening of the cephalo-conchal angle and the hypertrophy of the concha, according to the Davis classification. They are a frequent esthetic problem, being observed in 5% of the population. Knowledge of normal pinna anatomy and anthropometric criteria is essential. The thickness of the cartilage determines the rigidity and elasticity of the pinna, while its relief defines its shape and position. The purpose of otoplasty is to correct these anomalies, remodeling the cartilage to obtain ears with an adequate plication, positioned and oriented according to aesthetic parameters, symmetrical, with a natural size and appearance. Different surgical procedures can be combined, which must be simple, fast, have a harmonious and lasting result. A retrospective review was performed from 2018 to 2020 in the Plastic Surgery Department of the Tornú Hospital, presenting 4 cases of prominent ears which underwent different otoplasty surgical techniques (Davis, Stentstrom and Furnas). The total number of patients (n=4) treated presented a satisfactory result for both the patient and the surgical team without significant complications. Surgical resolution of protruding ears can be performed by numerous techniques, divided between those that perform an aggressive procedure on the cartilage (resective) and those that try to be more conservative, without resection of the cartilage to avoid complications as much as possible. The diversity of approaches indicates that there is no definitive technique to correct these problems. Prominent or protruding ears, although they do not present functional alterations, the consequences on the esthetic and psychological effects on the patient can be substantial. It is important to know their anatomical basis and to perform an adequate evaluation, to choose techniques for the correction of the deformity and to know the possible complications of the procedure in order to obtain a good esthetic and lasting result.

Infeccion por virus de hepatitis A (HAV) en ninos en Argentina: ensayo piloto / Hepatitis A virus infection in children in Argentina: a pilot study

Objetivos: Determinar la curva de infección del HAV en niños menores de diez años. Establecer estrategias de vacunación en la Argentina. Material y Métodos: se etableció un grupo cooperativo para el rastreo serológico de niños entre los seis meses y los diez años de edad, sin sintomatología y/o cuadro clínico de hepatitis aguda, tomando como grupo inicial de trabajo a Centros de las ciudades de Bs. As., San Justo (Pcia, de Bs. As.), Trelew (Chubut), Rosario (Santa Fe) y Tucumán. Se estudiaran 3699 niños para Anti-HAV-IgG por ELISA (Oragnon y Abbott). Las variables de inclusión fueron: edad, sexo y calidad de agua. Resultados: 45.19 por ciento de las muestras fueron de San Justo, 26.15 por ciento de Rosario, 13 por ciento de Buenos Aires, 7.29 por ciento de Tucumán y 8.37 por ciento de Trelew. 1) Se observó el mayor porcentaje de positividad (porcentajePOS) en Tucuman (81.4 por ciento) seguido por San Justo (57.8 por ciento) y Rosario (44.3 por ciento). 2) En todas las ciudades los menores porcentajePOS correspondieron a menores de tres años. 3) La mayor dispersión del porcentajePOS ocurre entre los tres y seis años de edad. 4) en todo el muestreo se observó un valor creciente de porcentajePOS con pendientes similares, excepto para Trelew, donde aparece un pico a los cuatro años atribuíble a las características de la muestra. 5) El porcentajePOS global para la muestra fue de 51.56 por ciento. Conclusiones: 1) Este trabajo demuestra que nuestro país es de alta endemicidad para la infección por HAV. 2) La vacunación a corta edad sería la estrategia más adecuada para el control de la hepatitis A y la erradicación de la infección por el HAV.